תזונת תינוקות: כל השאלות, כל התשובות

כאב עלול להיגרם עקב תפיסה לא נכונה של התינוק את הפטמה, וזו עלולה לגרום לפגיעה בפטמה. אם את חשה בכאב או היווצרות של פצע נראה לעין על הפטמה - אל תחכי. ודאי שאחיזתך את התינוק נכונה ושהתינוק נצמד היטב לשד. תינוקות יונקים מהשד ולא מהפטמה. לאחר שהתינוק שתפס את השד והחל לינוק, בדקי שהוא תופס חלק ניכר מההילה (בעיקר החלק התחתון) לתוך פיו ולא רק את הפטמה.

הזנה בתמ"ל מומלצת על הנקה במקרים הבאים:

• כאשר האם נשאית של HIV
• כאשר האם חולה בשחפת פעילה
• כאשר האם מטופלת בתרופות בעלות התוויית נגד להנקה

בכל מקרה של נטילת תרופות על ידי האם ושל ספק יש להיוועץ בסמכות רפואית או במרכז הרעלים כדי לוודא שההנקה בטוחה עבור התינוק.

אין המלצה גורפת לאמהות מיניקות להימנע ממזון מסוים או מקבוצת מזונות, אלא אם האם מבחינה בתגובה ברורה בלתי רצויה של התינוק למזון מסוים. חשוב שתזונת האם בתקופת ההנקה תהייה מלאה ומאוזנת ותכלול מזון מגוון: פחממות, חלבונים,שומנים, ירקות ופירות.

מומלץ להמעיט בצריכת הקפאין, אך אין צורך להימנע לחלוטין. אלכוהול- מומלץ להימנע בחודש הראשון. במידה ושותים לאחר מכן, ההמלצה היא לאחר זמן ההנקה ולא לפני, על מנת שהאלכוהול יתפנה מהדם לפני ההנקה הבאה. בכל מקרה מומלץ להמעיט.

יש להעדיף אחסון חלב במקרר על-פני הקפאתו, שכן החלב מאבד חלק מתכונותיו בהקפאה. חלב אם שאוב ניתן לאחסן עד 8 ימים במקרר, 3-4 חודשים במקפיא בעל דלת נפרדת מהמקרר או עד 6 חודשים במקפיא ששומר על טמפרטורה יציבה של מינוס 18 מעלות. חשוב לציין על הבקבוק את תאריך השאיבה ואת הכמות.

משרד הבריאות ממליץ להכין תמ"ל עם מים רתוחים שצוננו היטב. בין אם אתם משתמשים במי ברז או במים מינרלים, הרתיחו אותם למשך 5 דקות בסיר על כיריים וקררו לטמפרטורת החדר. ניתן להכין תמ"ל עם מים בטמפרטורה שאינה עולה על 35 מעלות צלזיוס.

יש לבדוק את טמפרטורת המזון על ידי טפטוף על גב כף היד לפני האכלת התינוק

לחימום תרכובת מזון לתינוקות יש להניח את הבקבוק בתוך כלי עם מים חמים, או במחמם בקבוקים, לא יותר מרבע שעה. בכל מקרה אין לחמם במיקרוגל, וזאת משום שהחימום אינו אחיד ועלול לגרום לכוויות.

לא. יש לתת לתינוק מנת תרכובת מזון לתינוקות שהוכנה בדיוק לפי הוראות ההכנה שעל גבי האריזה ישנו איסור מוחלט לדלל או לרכז את האבקה בניגוד להוראות היצרן על גבי האריזה, אלא בהוראות רופא. דילול יתר למשך תקופה ממושכת עלול לגרום למצב של מחסור ברכיבי תזונה מסוימים, כגון ויטמינים ומינרלים. לעומת זאת, מתן פורמולה מרוכזת יתר על המידה עלול לגרום למצב של התייבשות.

יש להכין כמות המבוססת על כפיות שלמות וזאת לשם הדיוק (כפית סימילאק לכל 60 מ"ל מים, במרבית המוצרים). במידה והתינוק אוכל רק כמחצית מן המנה המומלצת, מוטב להכין מנה שלמה ולחלק אותה לשני בקבוקים – אחד לארוחה מיידית והשני לארוחה הבאה, אותה יש לשמור במקרר.

את הארוחה שהכנתם בטמפרטורת החדר תוכלו לתת לתינוקכם בתוך שעה ממועד הכנתה. אם הכנתם תמ"ל מראש ולא הזנתם את התינוק, תוכלו לשמור אותו במיכל אטום במקרר, עד 24 שעות. מעבר לפרק זמן זה, עליכם לזרוק את המנה. ההמלצה היא להכין את התערובת סמוך ככל האפשר למועד הארוחה.

לא, והסיבה פשוטה: כשתינוקכם שותה מהבקבוק, עוברים חיידקים מהרוק לבקבוק וכן אנזימים המפרקים את המזון. לכן תרכובת המזון לתינוקות שנשארה בבקבוק אינה שומרת על ערכה התזונתי, ויש להשליכה. מאותה סיבה של מעבר חיידקים, אין לחמם שנית תמ"ל שהתינוק כבר טעם ממנו, וגם לא תמ"ל עם מנה שלא ניתנה – והתקררה. בכל מקרה אין להשתמש בתמ"ל אם עברה יותר משעה מתחילת האכלה

אין לאחסן אריזות של תרכובת מזון לתינוקות במקרר. יש לאחסנן כשהן מכוסות במכסה הפלסטיק המצורף, במקום קריר ויבש.

הקפאה עלולה לגרום להתפרקות השומן שבתמ"ל, או לפגוע במרקם המנה. לכן אין להקפיא תרכובת מזון לתינוקות.

עדיף להשתמש במוצר לפני סוף התאריך המוטבע בתחתית הפחית - תאריך התפוגה. לאחר תאריך התפוגה לא נוכל לתת אחריות לתכולה התזונתית של תרכובת המזון ולעמידותה. תאריך תפוגה מוטבע בתחתית כל אריזת תרכובת מזון לתינוקות.

לא. בטיחות התמ"ל עלולה להיפגע עקב פתחים זעירים באזור הפגיעה.

כן. ניקוי הבקבוקים ייעשה לאחר כל האכלה. יש לנקות היטב את הבקבוקים, הפטמות, המכסים והטבעות, וכן את כל הכלים המשמשים להכנת תרכובת המזון לתינוקות באמצעות מברשות ניקוי מיוחדות ולהשתמש במים חמים ובסבון. חשוב לוודא שהחורים של הפטמות פתוחים על ידי מעבר מים נקיים. לאחר מכן יש להרתיח במשך חמש דקות רצופות בסיר כשהם מכוסים במים. קיימת אפשרות של שימוש בסטריליזטור ביתי, השימוש בהתאם להוראות היצרן.

לאחר השטיפה והעיקור יש לייבש באוויר, בתנאים המונעים זיהום. אסור לייבש על גבי מגבת מטבח. כדאי לייבש את הבקבוקים על מתקן ייבוש כלים, כשפתחי הבקבוקים כלפי מטה.

ניתן לערבב תרכובת מזון לתינוקות של סימילאק עם מגוון הדייסות הנפרדות אשר קיימות בשוק. יש לשים לב שהדייסות אינן כאלו המעורבבות כבר עם תרכובת מזון לתינוקות.

במידה ומוסיפים דייסה, מומלץ על שימוש בדייסות המכילות סיבים תזונתיים, כגון דייסות שיבולת שועל ודגנים מעורבים.

כן, בקבוקים מוכנים לשתייה של סימילאק ניתן להשיג ברשת סופר פארם.

קוליק היא תופעה של התקפות קשות של כאב בטן אצל תינוקות, הנובעות ככל הנראה מגזים. ההבדל בין תינוקות המוגדרים כסובלים מהתופעה לכאלה שאינם לוקים בה הוא בעוצמת הבכי ובמשכו. תינוק הבוכה לפחות 3 שעות ביום, 3 ימים בשבוע, במשך 3 שבועות, ייתכן שסובל מקוליק. אם רופא ילדים שולל בעיה אחרת הגורמת לקוליק, כנראה שזו האבחנה. תינוקות מתחילים לסבול מקוליק סביב גיל שבועיים-שלושה, ושיא התופעה חל בגיל 6 שבועות. במרבית המקרים, התופעה נעלמת כליל עד גיל 4 חודשים. הבכי מתחיל בדרך כלל בשעות הצהריים-ערב. לעתים מלווה הבכי בהאדמה של הפנים והעור ובגזים.

תינוקות יונקים עלולים לסבול מגזים בעקבות מזונות מסויימים שאוכלת האם, בעיקר פירות וירקות מסויימים. מדובר בקוליק חולף, אך במידה והאם מוצאת קשר בין מזון שאכלה לכאבי בטן אצל התינוק, כדאי לאם המיניקה להמעיט במזונות אלה. תינוקות הניזונים מתמ"ל עלולים באופן נדיר להיות רגישים לחלבון שבחלב. האבחנה נעשית תמיד על ידי רופא, על סמך סיפור קליני מתאים והיעדר ממצאים אחרים בבדיקת התינוק.

מעט מהטיפולים יעילים באמת. יש תינוקות שתנוחות מסוימות מרגיעות אותם, אחרים מראים שיפור בתגובה לתנועה מחזורית או לנסיעה במכונית, חלקם מגיבים היטב לדיבור או לשירה של ההורים וחלקם מגיבים לעיסוי הבטן על הבגדים או ללא הבגדים בתנועה עם כיוון השעון. מספר תכשירים למניעת גזים בתינוקות נמכרים בשוק ללא צורך במרשם רופא. מוצרים אלו עלולים להכיל אלכוהול, אשר אינו מומלץ כלל לתינוקות ולפעוטות.

תינוקות יונקים שונים זה מזה גם במספר היציאות ביום. חלקם מראים יציאה לאחר כל ארוחה, ואף מעבר לזה. לחלק יש יציאה אחת למספר ימים ואפילו לשבוע ויותר. כל הטווח הזה נחשב לתקין. אצל תינוקות הניזונים מתמ"ל, טווח היציאות מעט שונה ובדרך-כלל קטן יותר מזה של תינוקות יונקים. יציאה אחת ל-4-3 ימים נחשבת לטווח התקין. במקרים בהם יש יציאות קשות וכואבות, יש לפנות לרופא מטפל להמשך בירור וטיפול.

מזון משלים מוגדר ככל סוגי המזון המוצק והנוזלי שאינו חלב אם או תמ"ל. החל מגיל 6 חודשים תזונת התינוק תעבור בהדרגה להתבסס על מזונות משלימים. ניתן להתחיל בטעימות בלבד (1-2 כפיות ביום) בגיל 4 חודשים, אם הוא מראה נכונות לכך, אולם עיקר תזונתו עדיין תתבסס על הנקה או הזנה בתמ"ל.

בשלב טעימות המזון מומלץ להתחיל במתן מזונות עשירים ומועשרים בברזל. מזונות כגון: בשר בקר, הודו ועוף, דגים, קטניות, "דגנים לתינוקות" מועשרים בברזל, ירקות ופירות. ניתן לחשוף למוצרי חלב לא ממותקים (גבינה, לבן, יוגורט טבעי) אך חשוב להקפיד שלא יהוו מרכיב מרכזי בתזונת התינוק, בשל היותם דלים בברזל.

קיימים מספר מזונות שמומלץ לדחות את הכנסתם לתפריט התינוק:

• חלב פרה או חלב ממקור בעל חיים אחר יש לתת החל מגיל שנה
• דבש –מגיל שנה
• יש להימנע ממאכלים מסוכנים העלולים לגרום לחנק בילדים מתחת לגיל חמש שנים, כגון פירות וירקות קשים, ענבים, נקניקיות, סוכריות, פיצוחים, דגים עם עצמות, אלא אם מצמצמים את הסכנה הנשקפת מהם על-ידי חיתוך לחתיכות קטנות, ריסוק, גירוד וטחינה.

החל מגיל שנה מומלץ שהפעוט יאכל מגוון מזונות מכל קבוצות המזון ובהתאם לתפריט המשפחתי, אולם קשה לקבוע האם הוא מקבל את כל רכיבי התזונה הדרושים לו בכמות היומית המומלצת. לכן, ניתן לשלב 1 עד 2 מנות סימילאק אדבנס שלב 3 ליום (מנה = 180מ"ל), על מנת להשלים את רכיבי התזונה החיוניים להתפתחותם של פעוטות מגיל שנה עד שלוש.

לקראת סוף השנה הראשונה לחיי התינוק רצוי להגביר בהדרגה את המעבר למאכלים מוצקים יותר:

• "מזון אצבעות" - מזון בגודל ומרקם הניתן לתפיסה באצבעות התינוק: קרום של לחם, טוסט יבש, חתיכות של ירקות ופירות מבושלים רכים, פירות רכים בשלים, כמו בננות, אבוקדו, בשר ועוף מבושלים וקוביות גבינה
• מזונות מתפריט המשפחה, הנאכלים יחד עם כל בני המשפחה סביב השולחן

חלב פרה מכיל כמויות גדולות מהרצוי של מלחים וחלבון עבור פעוטות, וכמויות קטנות מדי של ברזל וחומצות שומן חיוניות. הפעוט אומנם נעשה הרבה יותר עצמאי ורוצה לאכול כמו גדול, אך למעשה הוא עדיין קטן וזקוק לתמיכה תזונתית המותאמת לצרכיו הייחודים.

יקיצות ליליות ובכי אינם נובעים דווקא מרעב, זאת למרות שאנו נוטים לפרש את הבכי וההתעוררות כרצון לאכול. פעוטות מתעוררים משנתם מסיבות פשוטות כמו טיטול רטוב, צורך במגע וחום אמהי, בקיעת שניים, "בדיקת נוכחות" של ההורים, וכן עקב מצבי חולי כמו מחלות חום, כאבי בטן, דלקת אזניים וכדומה. דפוס פעולה של הורים המרגיעים את התינוק המתעורר בלילה באמצעות מתן בקבוק יכול לגרום להתניה אצל התינוק, וככל שההרגל ודפוס ההתנהגות משתרשים, קשה יותר לגמול את התינוק מכך. כמו כן יש לזכור כי מומלץ לצחצח שיניים לאחר אכילה, ואכילת לילה ללא צחצוח שיניים אחריה עלולה לגרום להתפתחות עששת שיניים.

מעבר לשתייה מכוס צריך להתבצע באופן הדרגתי. יש פעוטות שיסתגלו במהרה ואחרים יוכלו לעשות זאת רק מספר חודשים מאוחר יותר. מומלץ להמשיך לתת לפעוט תרכובת מזון לתינוקות בבקבוק, ומדי פעם לתת לו כמויות קטנות בכוס ולעקוב אחר תגובתו. עם התפתחות כישוריו להתמודד עם שתייה מכוס, יש להפחית בהדרגה את מספר ההאכלות מבקבוק ולהגיש תרכובת מזון לתינוקות בכוס.

החל מגיל שנה מומלץ שהתינוק יאכל מגוון מזונות מכל קבוצות המזון על פי פירמידת המזון הישראלית. יש לספק מזונות תוך התחשבות בערכי תרבות וההרגלים הקולינאריים של המשפחה. ניתן להציע לפעוט ארוחת בוקר כגון: ביצה, פרוסת לחם מרוחה בגבינה וירקות חתוכים בצורה ובגודל המתאימים לפעוט, או דייסת דגנים על בסיס חלב או קורנפלקס ללא סוכר על בסיס תמ"ל.

המקור הזמין ביותר לברזל הוא בשר, בעיקר בשר בקר והודו אדום, המכילים כמויות טובות של ברזל זמין. מומלץ לתת לפעוט עם מחסור בברזל מנה בשרית בכל יום.

מומלץ לשלב ארוחה בשרית עם מאכלים המכילים ויטמין C, כמו מיץ לימון בסלט, מיץ תפוזים או גמבה. רצוי להימנע משתיית תה לסוגיו וכן להפריד שעתיים בין ארוחה בשרית לחלבית וההיפך. בנוסף למזון, במידה ובדיקת דם מראה כי לפעוט מחסור בברזל, יש להיוועץ ברופא לגבי הטיפול המתאים לדוגמא מתן תוספי ברזל.

הפכו את שתיית המים לנגישה יותר, שתו ביחד ואף רכשו כוס יפה והוסיפו למים קוביות קרח. רצוי להפחית את קניית המשקאות הממותקים. מחקרים מראים כי שתייה של מיצים או משקאות ממותקים בכמות גדולה עלולה להחליף מזונות בעלי ערך תזונתי אחר, לפגוע בתיאבון ולגרום לעששת.